Trastornos de la glándula tiroides
La glándula
tiroides produce hormonas que son fundamentales para el desarrollo del sistema
nervioso central, además de participar activamente en otras importantes
funciones del organismo. En el recién nacido los trastornos de esta glándula
afectan el crecimiento, y en el adulto, pueden poner en peligro
su vida. Para hablar de las alteraciones más frecuentes de la glándula
tiroides, Mediks.com entrevistó al doctor Alfonso Aguilar Guerrero, endocrinólogo y director médico
del Hospital Angeles México.
¿Dr.
Aguilar, cuáles son los trastornos más frecuentes de la glándula
tiroides?
En el recién
nacido, el hipotiroidismo
congénito. En el adulto el hipotiroidismo adquirido y el hipertiroidismo.
El hipotiroidismo
congénito y adquirido consiste en el inadecuado funcionamiento de la
glándula tiroides que provoca la disminución de la producción
de la hormonas tiroidea.
El hipertiroidismo
ocurre cuando la glándula tiroides produce grandes cantidades de hormonas
tiroideas.
El hipotiroidismo
congénito es más frecuente en las niñas que en los niños,
en proporción de 2 a 1. En los adultos, el hipotiroidismo es más
frecuente en las mujeres que en los hombres, aunque cabe aclarar que el género
no es excluyente para desarrollar estas alteraciones.
¿Cuáles
son las manifestaciones del hipotiroidismo congénito?
- Escasa cantidad de
lágrimas
- Llanto escaso y ronco
- Estreñimiento
acentuado
- Puente nasal deprimido
- Piel seca
- Lengua grande por engrosamiento (macroglosia)
- Escurrimiento de saliva
- Retraso psicomotor
Normalmente,
a los 3 meses un niño sostiene la cabeza por si solo. A los 6 permanece
sentado apoyado en algo, y de los 8 a los 12 meses se mantiene en pie y empieza
a dar sus primeros pasos. Cuando el desarrollo del niño no ocurre de
este modo es preciso consultar al médico y solicitar una valoración
pediátrica.
¿Cuál
es la causa del hipotiroidismo congénito?
La ectopia o criptotiroidismo
es una de las causas del mal funcionamiento de la glándula tiroides.
Significa que la glándula tiroides no se ubica en el lugar que
le corresponde, y en lugar de situarse en la parte media y anterior del cuello
aún permanece en la región maxilar o en la sublingual.
¿Cuál
es el tratamiento para el hipotiroidismo congénito?
Consiste
en prescribir al paciente medicamento para suplir la deficiencia de hormona
tiroidea. Se le proporciona por vía oral, triturado y disuelto en leche
o en un poco de agua o té.
Es básico
que el tratamiento se inicie lo más pronto posible, de este modo la recuperación
es mayor. Por el contrario, entre más tarde empiece el tratamiento, las
posibilidades de recuperación disminuyen. Algunas manifestaciones se
corrigen, como el estreñimiento, pero es probable que su cerebro no se
desarrolle adecuadamente por lo que se verán disminuidas sus habilidades
intelectuales.
¿Se
puede prevenir?
Es posible
detectarlo tempranamente aplicando la prueba Tamiz
Neonatal al recién nacido. Consiste en extraer una muestra de sangre
y someterla a análisis de laboratorio que indicará si se producen
suficientes cantidades de hormonas tiroideas.
¿En
el adulto, cuáles serían las alteraciones más frecuentes
de la glándula tiroides?
El hipotiroidismo
del adulto o hipotiroidismo adquirido e hipertiroidismo. El hipotiroidismo adquirido
sucede cuando la glándula tiroides tiene un funcionamiento anómalo
y produce muy poca cantidad de hormona tiroidea. El hipertiroidismo, por el
contrario, es un trastorno en el que la glándula tiroides es hiperactiva
y produce demasiada cantidad de hormonas tiroideas.
¿Cuáles
son los síntomas del hipotiroidismo adquirido?
- Hinchazón (mixedema)
de ojos, labios y lengua
- Voz ronca (debido al
engrosamiento de la lengua)
- Lengua con bordes marcados.
- Apatía
- Pereza
- Cansancio
- Estreñimiento
- Disminución
de la líbido
- Trastornos
menstruales en la mujer
- Pulso lento (bradicardia)
- Habla lenta
- Intolerancia al frío
- Aumento de peso
¿Cuál
es el tratamiento para el hipotiroidismo?
Cuando ya
el hipotiroidismo se ha comprobado con análisis de laboratorio, el tratamiento
es sencillo porque implica tomar compuestos tiroideos que, por lo general, son
asequibles con facilidad. Una vez que la glándula funciona normalmente
el tratamiento se suspende.
El hipotiroidismo
que no recibe un tratamiento oportuno produce anemia, descenso de la temperatura
corporal e insuficiencia cardíaca. La situación puede agravarse
y derivar en coma mixedematoso, complicación en la que la respiración
se hace lenta, el flujo cerebral disminuye y se presentan convulsiones.
¿Cuáles
son los síntomas del hipertiroidismo?
Es muy importante
consultar al médico para el diagnóstico preciso de la enfermedad,
ya que algunas veces las manifestaciones pueden hacer pensar que se trata de
un trastorno psíquico.
En ocasiones,
algunas personas recurren a la hormona tiroidea con el propósito de perder
peso, pero no es conveniente hacerlo cuando su obesidad se debe a una dieta
inadecuada y sedentarismo, y no a una alteración de la glándula,
pues podría ocasionar otros trastornos.
¿Cuáles
son las causas del hipertiroidismo?
El malfuncionamiento
de la glándula tiroides puede deberse a afecciones heredadas, a cáncer
tiroideo, a la presencia de nódulos calientes o fríos.
¿Cuál
es el tratamiento a seguir?
El tratamiento
farmacológico consistiría en la prescripción de sustancias
que retarden el funcionamiento de la glándula y disminuyan la producción
hormonal.
Otras alternativas
son la aplicación de yodo radioactivo, sustancia que destruye la tiroides.
La mayoría de las veces el tratamiento con yodo radioactivo induce al
hipotiroidismo que, como ya se dijo, requiere terapia sustitutiva mediante hormona
tiroidea sintética, en este caso, de por vida.
La extirpación
quirúrgica de la glándula tiroides (tiroidectomía) es otra
opción válida. Debido a que se presenta cierto grado de hipotiroidismo
será necesario que el paciente tome hormona tiroidea el resto de su vida.
El hipertiroidismo
tratado inadecuadamente puede derivar en la llamada tormenta tiroidea que pone
en peligro la vida del paciente. Se caracteriza por extrema hiperactividad repentina
de la glándula causando fiebre, debilidad extrema, pérdida de
la fuerza muscular, confusión, alteraciones de conciencia hasta llegar
al coma. Una grave sobrecarga del corazón provoca latidos cardiacos irregulares,
estado de shock e incluso la muerte.
El diagnóstico
oportuno es muy importante para prevenir complicaciones, consulte
periódicamente a su médico.
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